脑垂体瘤术后引起什么并发症
发布于 2025/09/04 07:48
脑垂体瘤术后可能引起脑脊液鼻漏、尿崩症、垂体功能减退、视力障碍、颅内感染等并发症。手术方式、肿瘤大小及位置差异可能导致不同并发症发生。
脑脊液鼻漏是术后较常见的并发症，表现为鼻腔持续流出清亮液体，低头时加重。可能与术中鞍膈破损或蝶窦封闭不彻底有关。轻微漏液可通过卧床休息、避免用力擤鼻等措施缓解，严重时需行腰大池引流或二次手术修补。尿崩症由下丘脑或垂体柄损伤导致抗利尿激素分泌不足引起，患者会出现多尿、烦渴、低比重尿。通常使用醋酸去氨加压素片控制症状，多数为暂时性，少数可能长期存在。垂体功能减退与腺垂体损伤程度相关，可能出现甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退或性腺功能低下，需根据激素检测结果进行替代治疗，如左甲状腺素钠片、氢化可的松片等。
视力障碍多因术中视神经或视交叉牵拉损伤，表现为视野缺损或视力下降。术前已有视神经压迫者风险更高，部分患者可通过营养神经药物如甲钴胺片改善。颅内感染属于严重并发症，可能与手术时间长、脑脊液漏或免疫力低下有关，表现为发热、头痛、颈强直，需及时使用注射用头孢曲松钠等抗生素治疗。罕见情况下可能出现颈内动脉损伤导致大出血，或下丘脑损伤引发意识障碍、体温调节异常。
术后需定期复查垂体激素水平及头颅MRI，严格遵医嘱用药。日常注意监测尿量、视力变化，避免剧烈运动及头部碰撞。出现持续头痛、高热或意识改变应立即就医。饮食上保证优质蛋白和维生素摄入，适量补充含碘食物如海带维持甲状腺功能。恢复期避免过度劳累，保持情绪稳定有助于内分泌系统调节。
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