糖尿病乳酸性酸中毒的发病原因是什么
发布于 2025/09/09 07:38
糖尿病乳酸性酸中毒的发病原因主要有降糖药物使用不当、组织缺氧、肝肾功能障碍、酗酒、严重感染等因素。该病属于糖尿病急性并发症，需紧急就医处理。
1、降糖药物使用不当
双胍类药物如二甲双胍片可能抑制肝脏糖异生过程，导致乳酸堆积。尤其在大剂量用药、合并脱水或肾功能不全时更易发生。患者可能出现恶心呕吐、呼吸深快等症状。需立即停用可疑药物，静脉补液纠正酸中毒。
2、组织缺氧
休克、心力衰竭等导致组织灌注不足时，细胞无氧代谢增强产生大量乳酸。糖尿病患者合并心血管疾病时风险更高。典型表现为皮肤湿冷、血压下降。需通过氧疗、血管活性药物改善循环。
3、肝肾功能障碍
肝脏是乳酸代谢的主要器官，肾功能不全会影响乳酸排泄。慢性肝肾疾病患者使用双胍类药物时需谨慎。实验室检查可见血乳酸超过5mmol/L。需采用血液净化治疗清除乳酸。
4、酗酒
乙醇代谢会消耗NAD+，促使丙酮酸转化为乳酸。长期酗酒者合并糖尿病时，易出现意识模糊、腹痛等中毒症状。治疗需戒酒并补充维生素B1，纠正电解质紊乱。
5、严重感染
脓毒症时炎症因子释放，引起微循环障碍和细胞缺氧。糖尿病患者免疫力低下，感染后乳酸水平可急剧升高。常见于肺部感染、尿路感染等，需积极抗感染治疗。
糖尿病患者应定期监测肝肾功能，避免过量饮酒。使用双胍类药物需遵医嘱调整剂量，出现乏力、恶心等症状时及时检测血乳酸。日常保持适度运动，控制血糖平稳，预防感染发生。若确诊乳酸性酸中毒，需立即住院进行综合治疗。
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