老人大小便失禁是什么原因
发布于 2025/09/28 11:44
老人大小便失禁可能由盆底肌松弛、神经损伤、泌尿系统感染、前列腺增生、脑血管病变等原因引起。大小便失禁通常表现为无法自主控制排尿或排便，可能伴随尿频、尿急、肛门坠胀感等症状。建议及时就医，明确病因后遵医嘱治疗。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛是老年女性常见的生理性退化现象，与雌激素水平下降、多次分娩史有关。盆底肌群支撑力减弱会导致膀胱和直肠控便能力下降，表现为咳嗽或大笑时漏尿、排便急迫感。可通过凯格尔运动增强肌力，严重者需使用子宫托或接受盆底重建手术。日常避免提重物，减少腹压增加动作。
2、神经损伤
糖尿病周围神经病变、腰椎间盘突出等疾病可能损伤支配膀胱和直肠的神经。神经传导异常会使患者无法感知尿意或便意，可能出现无意识漏尿、粪便渗漏。需控制原发病，如糖尿病患者需监测血糖，腰椎疾病患者可进行牵引治疗。必要时使用间歇导尿术管理排尿。
3、泌尿系统感染
急性膀胱炎或尿道炎会刺激膀胱过度收缩，引发尿急、尿失禁，可能伴随排尿灼痛、尿液浑浊。老年男性前列腺炎也可能导致类似症状。确诊需进行尿常规检查，可遵医嘱使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同时增加饮水量冲刷尿道。
4、前列腺增生
老年男性前列腺增大会压迫尿道，造成排尿困难与充盈性尿失禁，表现为尿流变细、夜尿增多。直肠指检和超声可明确诊断，轻中度患者可用坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片缓解症状，严重梗阻需行经尿道前列腺电切术。日常限制睡前饮水量。
5、脑血管病变
脑梗死、帕金森病等中枢神经系统疾病会破坏排尿中枢控制功能，可能出现急迫性尿失禁或功能性排便障碍。这类患者常伴有肢体活动障碍、反应迟钝等神经症状。需针对原发病治疗，如脑梗死后康复训练，必要时使用成人纸尿裤护理，定期帮助如厕建立条件反射。
日常护理需保持会阴清洁，使用透气性好的失禁护理垫，每日用温水清洗皮肤后涂抹氧化锌软膏预防皮炎。饮食上增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花，避免辛辣刺激食物。家属应协助记录排尿排便时间，建立规律如厕习惯。若出现发热、血尿或持续腹痛需立即就医。
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