腰椎压缩性骨折治疗
发布于 2025/10/01 05:13
腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、药物治疗、支具固定、微创手术和开放手术等方式治疗。腰椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移等因素引起，表现为腰部疼痛、活动受限等症状。
1、卧床休息
轻度腰椎压缩性骨折可选择绝对卧床休息4-8周，期间避免腰部负重和扭转动作。使用硬板床并在腰部垫软枕保持脊柱生理曲度，疼痛缓解后逐步进行腰背肌功能锻炼。卧床期间需预防压疮、深静脉血栓等并发症。
2、药物治疗
急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、盐酸曲马多缓释片等镇痛药物，配合阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物。伴有神经症状者可联合甲钴胺片营养神经。药物治疗需持续3-6个月，定期复查骨密度。
3、支具固定
稳定性骨折可采用定制支具外固定8-12周，选择过伸位胸腰骶支具限制脊柱前屈。佩戴期间每日累计不超过8小时，每2小时松解一次防止肌肉萎缩。拆除支具后需进行渐进式腰背肌康复训练。
4、微创手术
椎体成形术适用于疼痛明显的骨质疏松性骨折，通过穿刺向椎体内注入骨水泥稳定骨折。经皮椎弓根螺钉固定术适合年轻患者的不稳定骨折，具有创伤小、恢复快的优势。术后24小时即可下床活动。
5、开放手术
严重爆裂骨折伴神经压迫需行椎管减压植骨融合内固定术，采用后路椎弓根螺钉系统重建脊柱稳定性。多节段骨折可能需结合前路钛网植骨。术后需佩戴支具3个月，定期复查植骨融合情况。
腰椎压缩性骨折患者应保证每日1000-1200毫克钙和800-1000单位维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。康复期避免提重物和剧烈扭转动作，建议进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群。长期吸烟饮酒者需戒除不良习惯，绝经后女性应定期监测骨密度。出现进行性下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。
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