怎么做尿结石碎石
发布于 2025/10/01 15:02
尿结石碎石主要通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术等方式治疗。尿结石可能与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关，通常表现为腰痛、血尿等症状。
1、体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管上段结石。该技术通过高能冲击波聚焦于结石表面，使其碎裂成小颗粒后随尿液排出。治疗前需完善泌尿系统CT或B超检查定位结石，术后可能出现轻微血尿或腰痛，通常1-3天可缓解。禁忌证包括妊娠、未控制的尿路感染及严重凝血功能障碍。
2、输尿管镜碎石术
输尿管镜碎石术适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败病例。采用硬质或软质输尿管镜经尿道进入，配合钬激光或气压弹道设备粉碎结石。术中可同时放置双J管预防输尿管狭窄，术后需留置导尿管1-2天。该技术对2厘米以下结石清除率较高，但可能存在输尿管穿孔、感染等风险。
3、经皮肾镜碎石术
经皮肾镜碎石术适用于大于2厘米的肾结石或鹿角形结石。在超声引导下建立皮肤至肾脏的穿刺通道，通过肾镜直视下采用超声吸附或激光碎石。术后需卧床24-48小时观察出血情况，常规放置肾造瘘管5-7天。该术式对复杂结石效果显著，但可能引起肾实质损伤或大出血等并发症。
4、药物溶石治疗
药物溶石适用于尿酸结石或胱氨酸结石，常用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度，别嘌醇片抑制尿酸生成。治疗期间需每日饮水2000毫升以上，定期复查超声监测结石溶解情况。对含钙结石效果有限，合并尿路感染时需联用左氧氟沙星片等抗生素。
5、日常排石护理
直径小于6毫米的结石可通过多饮水、跳跃运动促进排出。每日饮水量应达到2500-3000毫升，可配合服用坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌。疼痛发作时可热敷腰腹部，必要时使用双氯芬酸钠栓止痛。需定期复查排除结石残留或复发。
尿结石患者术后应保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、浓茶摄入。长期随访建议每3-6个月复查泌尿系超声，复发高风险患者需完善24小时尿生化检测。出现持续腰痛、发热或肉眼血尿时应及时返院检查，避免继发肾功能损害。平时可适当增加柑橘类水果摄入，有助于预防结石复发。
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