什么是肩袖损伤
发布于 2026/06/15 19:27
肩袖损伤是指肩关节周围的一组重要肌腱（肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌）发生撕裂或炎症，导致肩部疼痛和活动受限的一种常见疾病。
1、肩袖的构成与功能
肩袖是由四块肌肉的肌腱组成的袖套状结构，包裹在肱骨头周围。这些肌腱将上肢骨与肩胛骨紧密连接，主要功能是维持肩关节的稳定性，并在抬手、旋转手臂等动作中提供力量。当肩袖受损时，肌腱可能出现充血、水肿、部分撕裂甚至完全断裂，从而影响肩关节的正常力学平衡。
2、主要病因
肩袖损伤通常由急性创伤或慢性劳损引起。急性损伤常见于摔倒时手臂突然撑地、提举重物或投掷动作过猛，导致肌腱突然承受过大拉力。慢性劳损则多见于长期从事重复性肩部活动的人群，如羽毛球、游泳、装修工人等，肌腱因长期摩擦、挤压或血供不足而逐渐退变，最终发生撕裂。
3、典型症状
患者常表现为肩关节前方或外侧的持续性钝痛，尤其在手臂上举、外展或向后摸背时疼痛加剧。夜间疼痛较为明显，可能影响睡眠。随着病情进展，患者会感到肩部力量减弱，抬臂困难，严重时无法完成梳头、穿衣等日常动作。部分患者在活动肩膀时可听到或感觉到关节内有响声。
4、诊断方法
医生首先会进行体格检查，通过特定动作如空罐试验、落臂试验等评估肩袖功能。影像学检查是确诊的关键，超声检查可动态观察肌腱的完整性，磁共振成像能清晰显示肌腱撕裂的位置、大小和程度。对于疑似骨折或关节不稳的病例，还需要拍摄X光片进行鉴别。
5、治疗原则
治疗方案取决于损伤程度。轻度损伤以保守治疗为主，包括休息制动、冰敷消肿，并在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠贴剂等药物缓解疼痛和炎症。同时配合物理治疗，如超声波、冲击波等促进组织修复。对于保守治疗无效或完全性肌腱撕裂的患者，可能需要考虑关节镜下的肩袖修复手术，术后需进行系统的康复训练以恢复肩关节功能。
日常护理中，应避免突然提举重物或过度上举手臂的动作，工作或运动前充分热身，加强肩部周围肌肉的力量训练如肩胛骨稳定性练习。若出现肩部持续疼痛或活动受限，建议尽早就诊骨科或运动医学科，避免延误治疗导致肌肉萎缩或关节僵硬。
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