儿童牙齿烂了个大窟窿需根据龋坏程度采取填充治疗、根管治疗或拔牙处理。龋齿的治疗方式主要有清理腐质后树脂填充、乳牙预成冠修复、活髓切断术、根管治疗、间隙保持器安装等。
1、树脂填充
适用于浅中层龋齿，清除黑色腐坏牙体组织后，用复合树脂材料修补缺损。治疗过程无痛感，可保留健康牙髓，需注意术后避免咬硬物。乳牙树脂填充能维持至替牙期，防止邻牙倾斜。
2、乳牙预成冠
针对大面积缺损的乳磨牙，清除龋坏部分后安装不锈钢预成冠。这种金属冠体能恢复咀嚼功能，保护剩余牙体直至恒牙萌出。治疗需分两次完成，首次备牙取模，第二次戴冠固定。
3、活髓切断术
当龋坏接近牙髓但未感染时，可去除冠部感染牙髓，保留根部健康牙髓。用氢氧化钙盖髓后行暂时填充，观察无异常再永久修复。该方法能避免根管治疗，维持牙根继续发育。
4、根管治疗
深度龋齿导致牙髓坏死时需清除全部感染组织，用可吸收材料填充根管。乳牙根管治疗可缓解疼痛，防止炎症扩散影响恒牙胚。术后可能需制作预成冠保护脆弱牙体。
5、间隙保持器
若乳牙过早脱落，需安装固定或活动式间隙保持器。防止邻牙移位导致恒牙萌出障碍，尤其适用于第二乳磨牙早失。需定期调整装置以适应颌骨发育，维持至恒牙萌出。
家长应每三个月带孩子检查口腔，限制高糖饮食摄入，餐后使用含氟牙膏刷牙。乳牙龋坏可能影响恒牙发育，出现牙齿变色、牙龈脓包等症状需立即就诊。夜间避免奶瓶喂养，可选用牙线清洁邻面，定期涂氟强化牙釉质。培养儿童刷牙习惯，治疗期间选择软质食物减少患牙负担。