刚换牙长歪了一般可以矫正，具体需根据牙齿错颌类型及发育阶段决定。儿童替牙期常见牙齿排列不齐，主要有乳牙滞留、颌骨发育不足、不良口腔习惯等因素影响。
1、乳牙滞留
乳牙未按时脱落会导致恒牙萌出位置异常。需及时拔除滞留乳牙，为恒牙腾出空间。若已形成明显错位，可佩戴活动矫治器引导牙齿归位，如斜面导板矫治器。乳牙滞留还可能伴随邻牙倾斜、对颌牙伸长等症状。
2、颌骨发育不足
牙弓狭窄或颌骨体积过小易造成牙齿拥挤歪斜。7-10岁可进行扩弓治疗，使用腭中缝扩展器或四眼簧扩弓装置。颌骨发育不足可能表现为前牙反颌、后牙锁颌等咬合异常，需配合功能性矫治器如Frankel矫治器。
3、不良口腔习惯
长期吮指、口呼吸等习惯会导致牙弓变形。需破除不良习惯并使用舌挡、唇挡等矫治装置。口呼吸可能引发腺样体面容，表现为开唇露齿、上前牙前突等症状，严重时需耳鼻喉科协同治疗。
4、替牙期暂时性错颌
替牙过程中可能出现轻度牙齿不齐，随着颌骨生长可能自行调整。建议每3-6个月复查，观察尖牙、前磨牙萌出情况。暂时性错颌通常表现为下前牙轻度拥挤，无须立即干预。
5、骨性错颌畸形
严重骨骼畸形需等待青春期后正颌手术联合正畸治疗。12岁前可通过头帽、颏兜等矫形装置改善颌骨关系。骨性三类错颌可能表现为凹面型、前牙反覆盖，需拍摄头颅侧位片评估生长潜力。
建议家长每半年带孩子进行口腔检查，及时纠正吐舌、咬唇等习惯。日常注意监督正确刷牙方法，使用含氟牙膏预防龋齿。饮食应多咀嚼粗纤维食物促进颌骨发育，避免长期进食过软食物。若发现牙齿明显错位、反颌或开颌等情况，应及时到正畸科就诊评估干预时机。