黑痣凸起发痒可能与局部刺激、过敏反应、毛囊炎、色素痣恶变或黑色素瘤等因素有关。建议及时就医，通过皮肤镜检查或病理活检明确诊断。
1、局部刺激
衣物摩擦、抓挠或化学物质接触可能导致黑痣周围皮肤受损，引发凸起和瘙痒。表现为痣体表面粗糙伴轻微红肿，避免搔抓后可自行缓解。日常需选择宽松衣物，减少对痣体的机械刺激。
2、过敏反应
化妆品、金属饰品等过敏原接触可能诱发局部免疫反应，导致痣体周围出现丘疹样凸起和剧烈瘙痒。常伴有皮肤发红、脱屑等症状。可遵医嘱使用氯雷他定片、地氯雷他定糖浆或盐酸西替利嗪滴剂抗过敏治疗。
3、毛囊炎
黑痣所在毛囊发生细菌感染时，会出现红肿凸起伴压痛和瘙痒。可能由金黄色葡萄球菌感染引起，表现为毛囊周围脓疱。需在医生指导下外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B软膏。
4、色素痣恶变
短期内痣体突然增大、隆起伴瘙痒需警惕恶变可能。特征包括边缘不规则、颜色不均或出血渗液。可能与紫外线过度暴露相关，需通过皮肤镜评估后行手术切除，术后送病理检查。
5、黑色素瘤
恶性黑色素瘤早期可表现为原有黑痣形态改变伴顽固性瘙痒，进展期可能出现卫星灶或溃疡。与基因突变和长期日光损伤有关，确诊需病理活检。治疗需根据分期选择扩大切除术、靶向治疗或免疫治疗。
日常应避免搔抓或自行处理凸起黑痣，观察是否出现大小、颜色、形状改变。做好防晒措施，限制紫外线暴露时间。发现痣体持续增大、出血或疼痛加剧时，应立即至皮肤科就诊。术后患者需定期随访，监测复发迹象。