角膜厚度490微米一般不建议做飞秒激光手术。飞秒激光手术对角膜厚度有严格要求，通常需要角膜中央厚度至少达到500微米以上。
飞秒激光手术通过切削角膜改变屈光度来矫正视力，角膜厚度不足可能导致术后角膜稳定性下降。490微米的角膜厚度接近安全临界值，术后可能出现角膜扩张、圆锥角膜等并发症。手术前需通过角膜地形图、眼压检测等全面评估角膜生物力学特性。部分角膜偏薄但形态规则的患者可能考虑表层切削手术，但需严格筛选适应症。
角膜偏薄可能由先天性发育异常、长期隐形眼镜佩戴或角膜疾病导致。术前需排除圆锥角膜等禁忌症，术后需定期复查角膜厚度变化。对于不符合激光手术条件的患者，可考虑ICL晶体植入术等替代方案，该技术不依赖角膜厚度，但需评估前房深度等指标。
建议到专业眼科机构进行详细术前检查，医生会根据角膜形态、屈光度数、年龄等因素综合评估手术可行性。术后需严格遵医嘱使用人工泪液等药物，避免揉眼和剧烈运动，定期复查角膜状况。日常注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼，保证充足睡眠有助于角膜修复。