智齿长在神经上通常建议通过手术拔除，需由口腔外科医生评估后制定个性化方案。智齿阻生可能压迫下牙槽神经，导致疼痛、麻木等症状，需通过影像学检查明确神经位置关系。
智齿与神经位置关系密切时，拔牙风险较高，可能出现暂时性或永久性神经损伤。术前需进行锥形束CT检查，精确判断牙根与下颌神经管的距离。若神经受压不明显且无症状，可暂缓拔牙并定期观察。若存在反复感染、囊肿形成或邻牙损害，则需优先考虑手术干预。
手术方案需根据神经走向调整，可能采用分牙术、去骨术或冠切术降低神经损伤风险。部分病例需配合显微外科技术或超声骨刀精细操作。术后可能出现短暂性下唇麻木，多数在3-6个月内恢复。严重神经损伤需配合神经营养药物或修复手术。
建议选择具有复杂拔牙经验的口腔外科医生操作，术前充分沟通手术风险。术后需保持口腔清洁，避免剧烈运动，24小时内禁止漱口刷牙。出现持续麻木或异常疼痛时应及时复诊，必要时进行神经电生理检查评估损伤程度。日常应注意对侧咀嚼，避免过硬食物刺激创口。