长蛀牙是否需要拔除需根据龋坏程度决定，未累及牙髓的蛀牙通常无需拔牙，严重龋坏导致牙髓保留困难时则建议拔除。蛀牙主要由细菌感染、口腔清洁不足、饮食结构失衡等因素引起，表现为牙齿变色、龋洞形成或疼痛等症状。
龋坏仅累及牙釉质或牙本质浅层时，可通过去腐充填治疗保留患牙。医生会清除腐败牙体组织后使用复合树脂、玻璃离子水门汀等材料修补缺损，术后配合含氟牙膏维护可有效控制龋病进展。若龋损已穿透牙本质深层接近牙髓，需先行盖髓术或活髓切断术保存牙髓活力，再行嵌体或全冠修复。这类情况下牙齿经规范治疗仍能长期行使咀嚼功能。
当龋坏导致牙髓坏死、根尖周炎或牙体大面积缺损时，拔牙成为必要选择。根尖周病变反复发作可能引发颌骨感染，残冠残根可能刺伤口腔黏膜增加癌变风险。拔牙后需考虑种植修复或固定桥修复，避免邻牙倾斜影响咬合关系。糖尿病患者或凝血功能障碍者拔牙前需控制基础疾病，妊娠期女性应避开孕早期和孕晚期实施拔牙手术。
日常应使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁牙齿，减少碳酸饮料和精制糖摄入，每半年接受一次专业洁治与龋齿筛查。儿童可进行窝沟封闭预防磨牙龋坏，正畸患者需加强托槽周围清洁。出现冷热刺激痛或夜间自发痛时应及时就诊，避免龋病进展至不可逆阶段。