膀胱肿瘤是否需要手术需根据肿瘤性质决定,非肌层浸润性肿瘤通常建议经尿道膀胱肿瘤电切术,肌层浸润性肿瘤多需根治性膀胱切除术。膀胱肿瘤可能与长期吸烟、化学物质接触、慢性感染等因素有关,临床表现为无痛性血尿、尿频尿急等症状。
非肌层浸润性膀胱肿瘤占初诊病例的多数,这类肿瘤局限于黏膜或黏膜下层,可通过微创的经尿道膀胱肿瘤电切术完整切除。术后需配合膀胱灌注化疗降低复发概率,常用灌注药物包括吡柔比星注射液、羟基喜树碱注射液等。定期膀胱镜复查是必要的随访手段,初期每3个月检查一次,稳定后可延长间隔。
肌层浸润性膀胱肿瘤已侵犯膀胱肌层,存在淋巴结转移风险,根治性膀胱切除术是主要治疗方式。手术需切除整个膀胱及周围淋巴结,男性可能需同时切除前列腺,女性可能需切除子宫附件。术后需进行尿流改道,可选择回肠代膀胱术或输尿管皮肤造口术。部分患者术前需接受新辅助化疗缩小肿瘤体积,常用方案包含顺铂注射液、吉西他滨注射液等药物。
保持每日饮水2000毫升以上有助于稀释尿液中的致癌物质,戒烟可降低烟草中芳香胺对尿路上皮的持续刺激。术后恢复期应避免剧烈运动防止伤口裂开,遵医嘱进行盆底肌训练改善排尿功能。若出现手术部位红肿热痛或发热超过38摄氏度,应及时返院检查排除感染。