黑毛痣的治疗选择需根据具体情况决定，直径较小且表浅的黑毛痣通常适合激光治疗，直径较大或存在恶变风险的黑毛痣建议手术切除。
激光治疗通过选择性光热作用破坏黑色素细胞，适用于直径小于3毫米、边界清晰且未累及深层的黑毛痣。其优势在于创伤小、恢复快，通常无需缝合，术后仅需1-2周结痂脱落。但需注意，激光对真皮深层的色素清除效果有限，可能需要3-5次重复治疗，且存在色素沉着或减退的风险。二氧化碳激光和调Q激光是常用设备，治疗时可能产生轻微刺痛感，术后需严格防晒避免色沉。
手术切除适用于直径超过5毫米、生长迅速或病理检查提示不典型增生的黑毛痣。完整切除可彻底清除病灶并获取组织标本，降低复发及恶变风险。传统梭形切除后直接缝合适用于中小型痣体，大型病灶可能需皮瓣转移或植皮修复。手术在局麻下进行，切口愈合需7-14天，术后可能遗留线性瘢痕。对于特殊部位如眼睑或关节处的黑毛痣，手术能更精确控制切除范围和修复方式。
无论选择何种方式，治疗前均需通过皮肤镜或病理检查评估性质。术后应保持创面清洁干燥，避免搔抓和紫外线照射，定期复查观察恢复情况。若发现黑毛痣出现颜色不均、边界模糊或破溃出血等变化，应及时就医重新评估治疗方案。
