牙齿蛀牙可能会变黑。蛀牙是牙齿硬组织被细菌侵蚀导致的病变，颜色变化与龋坏程度密切相关。
早期龋齿可能仅表现为釉质表面白垩色斑块，此时牙齿尚未明显变黑。随着细菌代谢产酸持续破坏牙体，色素沉积与牙本质暴露会逐渐形成褐色或黑色斑点。中深度龋坏时，腐败的牙本质与食物残渣混合，常在窝沟或邻面形成明显黑褐色龋洞。若龋坏波及牙髓引发坏死，牙齿可能整体呈现灰黑色。
少数情况下，牙齿变色可能与龋齿无关。氟斑牙、四环素牙等发育性色素沉着，或外伤导致的牙髓出血，也会使牙齿呈现灰黑色调。长期吸烟、饮用浓茶咖啡等外源性染色，可能掩盖早期龋齿的颜色变化。
发现牙齿颜色异常应及时就诊检查，早期龋齿通过树脂充填即可修复。日常需采用含氟牙膏刷牙，使用牙线清洁邻面，减少高糖饮食摄入。每半年进行口腔检查，有助于在龋齿未明显变黑前及时干预。
