儿童长蛀牙是否需要拔除需根据龋坏程度决定，未累及牙髓的龋齿可通过补牙修复，已引发牙髓炎或严重缺损的乳牙则需拔除。蛀牙主要由细菌感染、饮食不当、口腔清洁不足等因素引起，表现为牙齿黑斑、敏感疼痛或咀嚼困难。
1、浅龋补牙
早期龋齿仅破坏牙釉质时，可采用玻璃离子水门汀或复合树脂进行充填治疗。这类材料能有效封闭龋洞，阻止细菌进一步侵蚀。治疗过程无痛感，儿童接受度高。家长需帮助孩子每日使用含氟牙膏刷牙，减少高糖零食摄入。
2、中龋干预
当龋坏达牙本质深层但未感染牙髓时，需清除腐质后使用氢氧化钙垫底，再行树脂填充。可能出现冷热刺激痛，但牙髓活力测试正常。建议每3个月口腔检查，使用牙线清洁邻面，餐后漱口降低酸性环境对牙齿的腐蚀。
3、深龋保髓
接近牙髓的深龋需采用间接盖髓术，用矿物三氧化物聚合体覆盖近髓处，促进修复性牙本质形成。若出现夜间自发痛或咬合痛，提示可能继发牙髓炎，需拍摄X线片评估。此时应避免用患侧咀嚼，及时就诊防止炎症扩散。
4、牙髓炎拔除
乳牙牙髓坏死或根尖周炎常需拔牙，防止感染恒牙胚。使用利多卡因局部麻醉后无痛拔除，必要时佩戴间隙保持器维持咬合空间。术后24小时内禁食过热食物，用生理盐水含漱预防干槽症。家长需监督孩子勿舔舐创口。
5、残根处理
严重龋坏仅剩残根且影响恒牙萌出时，需手术拔除残留牙根。术前需评估恒牙胚位置，避免损伤发育中的牙釉质。术后可能出现牙龈肿胀，可冰敷缓解。长期缺牙可能导致邻牙移位，需定期复查咬合发育情况。
预防儿童蛀牙需建立每日两次巴氏刷牙法习惯，使用含氟牙膏每次用量豌豆大小。限制餐间甜食频率，多吃高纤维蔬菜水果促进牙齿自洁。每半年涂氟一次增强牙釉质抗酸能力，窝沟封闭剂可保护恒磨牙咬合面。发现牙齿颜色改变或进食不适时，应及时到儿童口腔科就诊评估，避免因延误治疗导致拔牙风险增加。
