左侧下牙龈肿痛可能与牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、根尖周炎、龋齿等原因有关。牙龈肿痛通常表现为局部红肿、触痛、咀嚼困难等症状，建议及时就医明确诊断。
1、牙龈炎
牙龈炎多由牙菌斑堆积刺激牙龈导致，可能与口腔清洁不足有关。症状包括牙龈充血、轻微出血，触碰时疼痛明显。治疗需通过超声波洁牙清除菌斑，配合复方氯己定含漱液消炎，日常使用软毛牙刷减少刺激。
2、牙周炎
牙周炎是牙龈炎进展后的深层感染，常伴随牙槽骨吸收。患者可能出现牙龈萎缩、牙齿松动，急性发作时局部化脓。需进行牙周刮治，必要时口服甲硝唑片联合阿莫西林胶囊控制感染，长期维护需定期牙周复查。
3、智齿冠周炎
阻生智齿周围软组织发炎时会引起剧烈肿痛，可能放射至耳颞部。常见张口受限、颌下淋巴结肿大。急性期需用生理盐水冲洗盲袋，口服头孢克肟分散片抗炎，炎症消退后建议拔除阻生齿。
4、根尖周炎
龋齿或外伤导致牙髓坏死感染扩散至根尖时，患牙会有咬合痛、叩击痛，对应牙龈形成脓肿。需进行根管治疗清除感染源，严重者需配合服用罗红霉素胶囊，脓肿未消时可切开引流。
5、龋齿
深龋接近牙髓时可能引发牙龈肿痛，冷热刺激加重症状。早期表现为牙齿黑褐色缺损，后期出现自发痛。治疗需去除腐质后填充复合树脂，若已穿髓则需根管治疗，日常可使用含氟牙膏预防。
出现牙龈肿痛期间应避免辛辣刺激食物，选择温凉流质饮食减少咀嚼刺激。每日用淡盐水漱口3次保持口腔清洁，刷牙时重点清洁肿痛区域邻面。若肿痛持续超过3天或伴随发热、面部肿胀，需立即就诊排除颌面部间隙感染风险。长期维护建议每半年进行口腔检查和洁牙。
