膀胱憩室切除术是否属于大手术需结合憩室大小、位置及手术方式综合判断,多数情况下属于中等规模手术。
膀胱憩室切除术的创伤程度与憩室体积密切相关。直径小于3厘米的憩室通常采用经尿道电切术,仅需通过自然腔道操作,体表无切口,术后恢复较快。合并感染或出血风险较低的病例,住院时间一般为3-5天,术后留置导尿管1-3天即可拔除。这类手术对患者心肺功能要求较低,多数可在腰麻下完成。
体积超过5厘米的复杂憩室可能需开放手术或腹腔镜辅助切除,此时需在全麻下进行,手术时间延长至2-4小时。憩室位于膀胱顶部或邻近输尿管时,手术难度显著增加,可能需输尿管支架置入等附加操作。术后需留置导尿管5-7天,住院时间可能延长至7-10天。高龄或合并基础疾病患者术后并发症概率相对较高。
术后应保持每日饮水量2000毫升以上,避免憋尿及剧烈运动1个月。观察排尿是否通畅,出现血尿或发热需及时复诊。定期进行膀胱超声复查,预防憩室复发或尿道狭窄等并发症。