真皮斑主要分为太田痣、褐青色痣、咖啡斑、黄褐斑、炎症后色素沉着等类型。
1、太田痣
太田痣多与遗传因素相关，表现为单侧面部三叉神经分布区域的蓝褐色斑片，常见于眼周、颧部及前额。皮损可随年龄增长颜色加深，部分患者伴有同侧巩膜色素沉着。治疗需采用调Q激光或皮秒激光选择性破坏真皮黑素细胞，通常需3-6次治疗，每次间隔2-3个月。治疗期间需严格防晒，避免色素沉着加重。
2、褐青色痣
褐青色痣又称获得性太田痣样斑，好发于颧骨部位，呈对称性分布的灰褐色斑点。发病与紫外线暴露、内分泌变化有关，女性妊娠期可能加重。病理显示真皮浅中层梭形黑素细胞增多。推荐使用1064nm调Q激光治疗，治疗后可配合外用氨甲环酸精华抑制色素再生。
3、咖啡斑
咖啡斑为边界清楚的淡褐色斑片，可发生于身体任何部位，可能与神经纤维瘤病相关。皮损直径多超过15毫米，颜色均匀一致。孤立性咖啡斑可采用755nm翠绿宝石激光治疗，但存在较高复发概率。若发现皮损数量超过6处或进行性增多，需排查神经纤维瘤病可能。
4、黄褐斑
黄褐斑表现为面部对称性黄褐色斑片，与雌激素水平变化、紫外线照射密切相关。真皮型黄褐斑在伍氏灯下可见真皮黑素沉积。治疗需联合口服氨甲环酸片、外用氢醌乳膏及低能量大光斑激光，同时严格使用SPF50+防晒霜。避免过度摩擦刺激皮肤导致炎症加重。
5、炎症后色素沉着
炎症后色素沉着继发于痤疮、湿疹等皮肤炎症，表现为褐色至深褐色斑疹。真皮型色素沉着需与表皮型鉴别，前者颜色偏灰蓝且消退缓慢。治疗可选用低浓度果酸焕肤联合传明酸微针导入，配合使用含维生素C衍生物的医用修复敷料。日常需控制原发炎症疾病。
所有真皮斑患者均需建立长期防晒习惯，选择广谱防晒产品并每2小时补涂。治疗期间避免使用含汞、铅等重金属的祛斑产品。建议保持规律作息，控制高糖高脂饮食，适量补充维生素C、维生素E等抗氧化剂。出现皮损突然增大、颜色改变或伴随出血等症状时，应及时就诊排除恶性病变可能。
