24岁怀疑自己有胃癌可通过胃镜检查、幽门螺杆菌检测、肿瘤标志物筛查、影像学检查、病理活检等方式明确诊断。胃癌可能由幽门螺杆菌感染、长期胃溃疡、遗传因素、不良饮食习惯、胃息肉恶变等原因引起。
1、胃镜检查
胃镜是诊断胃癌的首选方法，可直接观察胃黏膜病变并取组织活检。怀疑胃癌时需空腹8小时以上接受检查，过程中可能伴有恶心等不适。若发现可疑病灶，医生会使用胃镜钳取少量组织送病理检查。胃镜检查前需停用抗凝药物，检查后2小时内禁食禁水。
2、幽门螺杆菌检测
碳13/14呼气试验可检测幽门螺杆菌感染，该菌是胃癌的一类致癌物。检测前需停用抗生素和抑酸药，阳性感染者需规范治疗。长期幽门螺杆菌感染可引发慢性萎缩性胃炎，导致胃黏膜肠上皮化生，增加胃癌发生概率。根除方案通常包含质子泵抑制剂和两种抗生素。
3、肿瘤标志物筛查
血清胃蛋白酶原比值和CA72-4等标志物可辅助评估胃癌风险。但肿瘤标志物特异性有限，需结合其他检查综合判断。胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低提示胃黏膜病变，CA72-4升高可能与胃癌进展相关。这些指标异常时需进一步做胃镜检查明确诊断。
4、影像学检查
增强CT或超声内镜可评估胃癌浸润深度和转移情况。CT能发现胃壁增厚和淋巴结肿大，超声内镜可分辨肿瘤侵犯层次。进展期胃癌可能出现胃周淋巴结转移或肝转移，影像学检查有助于分期。检查前需口服造影剂充盈胃腔，禁食4小时以上。
5、病理活检
胃镜下取活检是确诊胃癌的金标准，可明确肿瘤类型和分化程度。早期胃癌可能仅表现为黏膜发红或微小凹陷，多点活检可提高检出率。病理报告会注明腺癌类型、分化等级和HER2状态，这些信息对治疗方案选择至关重要。活检后需观察有无出血等并发症。
24岁人群胃癌概率较低，但长期胃痛、消瘦、黑便等症状需及时排查。日常应避免高盐腌制食品，戒烟限酒，规律进食。胃部不适超过两周不缓解或伴有呕血、贫血时，务必到消化内科就诊。确诊胃癌后应根据分期选择内镜下切除、手术或综合治疗，早期胃癌治愈率较高。