急性肝炎和慢性肝炎有什么区别

急性肝炎与慢性肝炎的区别主要体现在病程长短、病因、症状表现、治疗方式和预后五个方面。

1、病程长短：

急性肝炎病程通常短于6个月，起病急骤，多数患者在感染后2-4周出现症状，如甲型肝炎病毒（HAV）感染后平均28天发病。慢性肝炎则持续超过6个月，部分患者可能经历数年甚至数十年的缓慢进展，如乙型肝炎病毒（HBV）感染后约5%-10%的成人会转为慢性。

2、病因差异：

急性肝炎主要由病毒（如HAV、HEV）、药物中毒或酒精短期过量引发，其中病毒性占80%以上。慢性肝炎常见于HBV、HCV持续感染，自身免疫性肝炎或长期酗酒，我国约7000万慢性乙肝病毒携带者中，约2000-3000万会发展为慢性肝炎。

3、症状表现：

急性肝炎典型表现为突发黄疸、恶心呕吐、陶土色粪便和浓茶色尿，症状明显但多可完全恢复。慢性肝炎早期可能仅感乏力、食欲减退，随着肝纤维化进展会出现蜘蛛痣、肝掌，约20%-30%最终发展为肝硬化。

4、治疗方式：

急性肝炎以对症支持为主，如静脉补液、保肝药物（甘草酸制剂、双环醇），重症需人工肝治疗。慢性肝炎需长期抗病毒（恩替卡韦、替诺福韦）、抗纤维化（扶正化瘀胶囊），终末期需肝移植。

5、预后不同：

急性肝炎患者90%以上可痊愈，HAV感染后终身免疫。慢性肝炎患者五年生存率约60%-80%，HBV相关肝癌年发生率约3%-10%，定期监测甲胎蛋白和肝脏超声至关重要。

肝炎患者需严格戒酒，每日蛋白质摄入控制在1.2-1.5克/公斤体重，优先选择鱼虾、豆制品等优质蛋白；合并腹水时应限制钠盐至每日2克以下；运动建议选择太极拳、散步等低强度有氧运动，每周3-5次，每次30分钟；肝硬化患者需每3-6个月进行胃镜检查预防食管静脉曲张破裂出血；所有慢性病毒性肝炎患者家属应接种疫苗，密切接触者需检测抗体水平。