激素依赖性皮炎诱因

长期反复不当外用糖皮质激素是引起激素依赖性皮炎的根本原因。常见诱因如下：

①适应症不当：一些皮肤病应慎用激素，如痤疮、酒渣鼻、皮肤癣菌感染、黄褐斑等;

②用药部位不当：面部及婴幼儿皮肤的固有厚度决定了激素在该部位及该人群皮肤中的高渗透性，因此应慎用中、强效激素;

③外用时间过长：强效激素使用超过 20 天，低、中效激素使用超过 2 个月;

④长期使用含激素的护肤品。

临床表现

激素依赖性皮炎常见的部位是面部。患者自觉症状包括皮肤灼热、刺痛、瘙痒和紧绷感，其中前二者为常见症状（65.5%）。激素依赖性皮炎常见有红斑水肿型或丘疹脓疱型，此外皮肤还可出现毛细血管扩张、萎缩、色素沉着或脱失。严重者伴有激素依赖现象，即停用激素治疗后皮损反复或加重（反跳现象），再次使用后症状缓解。

临床分型

根据皮损发生部位可分为三型：

①口周型：皮损主要分布于口周离唇 3～5 cm 区域；

②面部中央型：皮损主要分布于双面颊、下眼睑、鼻部及额部，通常口唇周围皮肤正常；

③弥漫型：皮损分布于整个面部、额部和口周皮肤。

诊断及鉴别诊断

明确的激素不当用药史（可根据外用激素高、中、低效及使用时间确定）或成分不明的护肤品使用史，出现 1～2 种上述临床表现及依赖现象，并根据皮损发生部位可诊断。本病应注意与寻常痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、颜面播散性粟粒性狼疮、面癣等皮肤病进行鉴别。