宝宝肾积水可能诱发肾盂肾炎。肾积水与肾盂肾炎的关联主要有尿流受阻导致细菌滞留、尿液反流增加感染风险、先天性泌尿系统异常、免疫力低下易继发感染、反复尿路感染未及时控制等因素。
1、尿流受阻：
肾积水时尿液排出不畅，膀胱或肾盂内残余尿量增加，成为细菌繁殖的培养基。大肠杆菌等致病菌易在滞留尿液中滋生，逆行感染可引发肾盂肾炎。轻度积水可通过超声监测，中重度需解除梗阻因素。
2、尿液反流：
部分患儿存在膀胱输尿管反流现象，积水导致肾盂压力增高时，带菌尿液更易反流至肾脏。原发性反流需定期尿检，继发性反流应治疗原发病。反流分级达Ⅲ度以上需考虑抗反流手术。
3、先天畸形：
后尿道瓣膜、输尿管狭窄等先天异常是婴幼儿肾积水主因，畸形部位易藏匿病原体。产前超声可发现严重畸形，出生后需进行排尿性膀胱尿道造影等检查明确诊断，必要时行成形术矫正。
4、免疫缺陷：
婴幼儿免疫系统发育不完善，肾积水削弱局部防御功能后，更易发生全身性感染。表现为发热、拒奶等非特异性症状，需通过尿培养确诊。急性期需静脉用抗生素，慢性感染者可选用免疫调节剂。
5、感染迁延：
反复尿路感染未规范治疗时，细菌可形成生物膜附着在积水肾盂壁，导致慢性肾盂肾炎。此类患儿需长期低剂量抗生素预防，并定期检测肾功能。合并肾瘢痕形成者需限制剧烈运动。
预防肾盂肾炎需保证每日饮水量，母乳喂养可增强免疫力，清洁会阴时从前向后擦拭。观察排尿频率与尿液性状，出现尿液浑浊、排尿哭闹应及时就诊。避免过度使用尿不湿，白天每2小时更换一次。辅食添加后多摄入蓝莓、蔓越莓等富含原花青素的食物，减少高盐高糖饮食。定期复查泌尿系统超声与尿常规，先天性畸形患儿建议每3个月随访一次。