冠脉CT可以准确评估血管堵塞程度。冠脉CT血管造影（CTA）能清晰显示冠状动脉狭窄位置、范围和程度，主要通过钙化积分评估、管腔狭窄分级、斑块性质分析、血流动力学模拟、三维重建技术五种方式判断血管堵塞情况。
1、钙化积分评估：
冠脉CT通过计算钙化积分（Agatston评分）间接反映血管硬化程度。钙化斑块沉积量与动脉粥样硬化进展正相关，积分＞400提示重度狭窄风险显著增高。该指标对预测未来心血管事件具有重要价值，但无法直接显示非钙化斑块造成的管腔狭窄。
2、管腔狭窄分级：
通过对比剂增强扫描可量化管腔狭窄比例。临床采用直径法分为四级：轻度狭窄（＜50%）、中度狭窄（50-70%）、重度狭窄（70-99%）和完全闭塞。该技术对＞50%的狭窄诊断敏感性达95%以上，是制定血运重建策略的核心依据。
3、斑块性质分析：
能区分钙化斑块、混合斑块和软斑块三种类型。低密度非钙化斑块（CT值＜30HU）易破裂引发急性冠脉综合征，薄纤维帽（＜65μm）斑块需积极干预。光谱CT还可分析脂质核心成分，评估斑块易损性。
4、血流动力学模拟：
基于CT数据的计算流体力学（CFD）可模拟血流储备分数（FFR-CT）。当FFR-CT≤0.8提示功能性缺血，准确率与传统导管FFR测量相当。这种无创功能学评估能避免不必要的介入检查。
5、三维重建技术：
曲面重建（CPR）和容积再现（VR）技术实现血管360°展示，可多角度观察分支受累情况。结合人工智能辅助测量，能精确计算狭窄段长度、参考血管直径等参数，为支架植入方案提供术前规划。
检查前需空腹4-6小时并控制心率＜65次/分，糖尿病或肾功能不全患者应评估造影剂肾病风险。建议检查后24小时内饮水2000ml促进造影剂排泄，合并高血压者需持续监测血压。对于CTA显示临界病变（50-70%狭窄）的患者，推荐结合运动负荷试验或核素心肌显像进一步评估心肌缺血情况。日常需控制血压低于130/80mmHg、低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L，地中海饮食模式配合每周150分钟有氧运动可延缓动脉粥样硬化进展。