白内障主要由晶状体蛋白质变性导致，常见诱因包括年龄增长、紫外线暴露、糖尿病、眼部外伤、长期使用糖皮质激素。发病机制涉及氧化应激、代谢异常、遗传因素等多重病理过程。
1、年龄因素：
年龄相关性白内障占临床病例70%以上。晶状体纤维随年龄增长发生脱水硬化，蛋白质结构改变形成不溶性聚集物。50岁以上人群发病率显著上升，80岁以上老人患病率超90%。这种退行性变属于生理性老化过程，但可通过抗氧化饮食延缓进展。
2、紫外线损伤：
长期紫外线B段（UVB）暴露会加速晶状体氧化损伤。紫外线使晶状体上皮细胞产生过量氧自由基，破坏蛋白质二硫键结构。高原地区居民、户外工作者发病率较常人高3-5倍。佩戴防紫外线眼镜可降低30%发病风险。
3、代谢性疾病：
糖尿病患者的白内障发病年龄平均提前20年。高血糖环境导致山梨醇途径激活，晶状体内渗透压失衡引发纤维水肿。同时糖基化终末产物（AGEs）沉积使晶状体混浊。血糖控制达标者较失控者发病风险降低60%。
4、外伤因素：
眼球穿透伤可使晶状体囊膜破裂，房水进入导致纤维肿胀变性。钝挫伤则通过震荡作用破坏晶状体微结构。外伤性白内障占全部病例5%-8%，多见于儿童和青壮年。部分病例可在伤后数月才显现混浊。
5、药物影响：
长期全身或局部使用糖皮质激素（如泼尼松）会使白内障风险增加3倍。药物通过抑制晶状体上皮细胞Na+-K+-ATP酶活性，干扰电解质平衡。通常用药1年以上可能发病，剂量越大进展越快。
预防白内障需综合管理可控因素。每日补充维生素C（200mg）和维生素E（400IU）可增强抗氧化能力；坚持佩戴UV400防护镜；糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下；避免眼部外伤；慎用激素类药物。已出现视力下降至0.5以下或影响日常生活时，超声乳化联合人工晶体植入术是安全有效的治疗选择，术后需定期复查眼底情况。