血常规中核左移通常指中性粒细胞未成熟比例增高，核右移则指中性粒细胞过度成熟比例增高。判断标准主要有中性粒细胞分叶核比例、杆状核比例、白细胞总数、中性粒细胞绝对值、临床感染征象。
1、中性粒细胞分叶核比例
正常中性粒细胞分叶核占比约50-70%，核右移时分叶核比例超过70%且出现5叶以上分叶核。核左移时分叶核比例下降，常伴随杆状核比例上升。分叶核增多常见于巨幼细胞性贫血、代谢障碍等疾病，需结合维生素B12和叶酸水平综合判断。
2、杆状核比例
杆状核粒细胞正常占比小于5%，核左移时杆状核比例超过5%并可能出现晚幼粒、中幼粒等更幼稚细胞。急性感染时杆状核增高程度与感染严重性相关，败血症患者可能出现超过20%的杆状核比例。核右移时杆状核比例通常正常或略低。
3、白细胞总数
核左移多伴随白细胞总数升高，常见于细菌感染、炎症反应等病理状态。核右移时白细胞总数可能正常或降低，典型见于巨幼细胞性贫血或某些化疗后状态。但白细胞总数不能单独作为判断标准，需结合其他参数综合分析。
4、中性粒细胞绝对值
计算中性粒细胞绝对值能更准确反映骨髓造血状态。核左移时中性粒细胞绝对值通常超过7.5×10⁹/L，核右移时可能低于1.5×10⁹/L。绝对值变化比比例变化更具临床意义，尤其在白细胞总数正常但比例异常时。
5、临床感染征象
核左移常见于急性化脓性感染，患者多伴有发热、C反应蛋白升高等炎症表现。核右移患者可能出现贫血貌、舌炎等维生素B12缺乏体征。需结合降钙素原、血培养等检查明确病因，骨髓穿刺对鉴别造血系统疾病有重要价值。
血常规判断核移需综合分析多项指标，建议在医生指导下解读报告。日常应注意观察发热、乏力等伴随症状，检查前避免剧烈运动或应激状态影响结果。对于反复出现的核移现象，需完善铁代谢、叶酸、维生素B12等营养指标检测，必要时进行骨髓细胞学检查排除血液系统疾病。