牙周炎与根尖周病是两种不同的口腔疾病，主要区别在于发病部位、病因及症状表现。牙周炎是牙龈及牙周组织的慢性炎症，根尖周病则是牙根尖周围组织的感染性疾病。两者在病因、症状、治疗方式等方面存在明显差异。
1、发病部位
牙周炎主要累及牙龈、牙周膜及牙槽骨等牙周支持组织，病变范围通常较广泛。根尖周病则局限于牙齿根尖周围组织，包括根尖周膜、牙槽骨及周围软组织，病变范围相对局限。牙周炎的炎症多从牙龈边缘开始，逐渐向深层发展；根尖周病的炎症则起源于根管内感染，通过根尖孔扩散至周围组织。
2、病因差异
牙周炎主要由牙菌斑中的细菌引起，长期口腔卫生不良、牙结石堆积是重要诱因。根尖周病多由龋齿、牙髓坏死或根管治疗失败导致，细菌通过根管系统感染根尖周组织。牙周炎与全身因素如糖尿病、吸烟等关系密切；根尖周病更多与牙齿局部创伤或治疗不当相关。
3、症状表现
牙周炎早期表现为牙龈出血、红肿，进展期出现牙周袋形成、牙齿松动甚至脱落。根尖周病典型症状包括咬合痛、叩击痛，急性期可伴面部肿胀、瘘管形成。牙周炎的疼痛多为钝痛或胀痛；根尖周病疼痛常较剧烈且定位明确，可能放射至同侧头面部。
4、影像学特征
牙周炎在X线片上显示为牙槽骨水平或垂直吸收，牙周膜间隙增宽。根尖周病表现为根尖区骨质破坏，可见透射影或硬化边缘。慢性根尖周炎可能形成根尖肉芽肿或囊肿；牙周炎则不会出现这类局限性病灶。
5、治疗方式
牙周炎治疗包括洁治、刮治等基础治疗，严重者需牙周手术或植骨。根尖周病需通过根管治疗清除感染源，顽固病例可能需根尖手术或拔牙。牙周炎强调长期维护治疗；根尖周病治愈后通常无须特殊维护，除非治疗失败。
预防牙周炎需坚持正确刷牙、使用牙线及定期洁牙，控制全身性疾病如糖尿病。根尖周病预防关键在于及时治疗龋齿和牙髓疾病，避免外伤。两种疾病都可能影响全身健康，建议出现相关症状时尽早就诊口腔科，接受专业检查和治疗。日常保持良好口腔卫生习惯，定期口腔检查，可有效降低两类疾病发生风险。