胸骨一边高一边低可能由先天性发育异常、胸廓畸形、脊柱侧弯、外伤或肌肉发育不平衡等原因引起，可通过体格检查、影像学评估等方式明确诊断。
1、先天性发育异常
部分人群因胚胎期胸骨软骨发育不对称导致胸骨形态异常，表现为单侧肋软骨过度生长或胸骨体旋转。此类情况若未伴随心肺压迫症状，通常无须特殊治疗，定期观察即可。若影响呼吸功能，需考虑矫形手术干预。
2、胸廓畸形
鸡胸或漏斗胸等胸廓畸形疾病可能导致胸骨不对称突出或凹陷。鸡胸表现为胸骨前凸，可能与维生素D缺乏性佝偻病有关；漏斗胸则多与遗传性结缔组织异常相关。中重度畸形需通过Nuss手术或胸骨翻转术矫正。
3、脊柱侧弯
脊柱三维畸形会牵拉胸廓结构，导致胸骨旋转性偏移。特发性脊柱侧弯好发于青少年，可能伴随肩胛骨隆起、骨盆倾斜等症状。Cobb角超过40度需采用脊柱矫形内固定术，轻度侧弯可通过施罗特体操康复训练改善。
4、外伤因素
胸骨骨折愈合不良或肋软骨损伤可能造成局部骨痂过度增生，形成不对称隆起。急性期应避免剧烈运动，陈旧性损伤若影响功能可考虑切除增生骨赘。需与创伤性胸锁关节脱位鉴别，后者需手法复位固定。
5、肌肉发育不平衡
长期单侧胸肌过度锻炼或姿势性驼背可能导致胸大肌、前锯肌力量失衡，表现为视觉性胸骨偏移。可通过对称性力量训练改善，如弹力带交叉夹胸练习，配合泡沫轴放松紧张肌群。神经源性肌萎缩需排查运动神经元疾病。
建议定期进行胸廓对称性自检，站立位观察锁骨、乳头连线是否水平。青少年生长发育期应保证每日600国际单位维生素D摄入，避免单侧负重书包。出现呼吸困难、心悸等伴随症状时需及时就诊胸外科，通过CT三维重建评估骨骼畸形程度。睡眠时保持仰卧位有助于减轻胸廓不对称进展。