孕妇有甲状腺肿大可能会影响胎儿，具体影响程度与甲状腺功能是否异常有关。甲状腺肿大可能由碘缺乏、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等因素引起。
1、碘缺乏
孕妇碘缺乏可能导致甲状腺肿大，同时影响胎儿神经系统发育。胎儿期缺碘可能造成智力发育迟缓或先天性甲状腺功能减退。孕妇需保证适量碘摄入，可通过食用加碘盐、海带等食物补充。缺碘引起的甲状腺肿大一般不会直接导致胎儿畸形，但长期严重缺碘可能增加流产或早产风险。
2、甲状腺炎
自身免疫性甲状腺炎如桥本甲状腺炎可能导致甲状腺肿大，同时伴随甲状腺功能异常。孕妇抗体可能通过胎盘影响胎儿甲状腺发育，导致暂时性新生儿甲状腺功能异常。这类孕妇需要定期监测甲状腺功能，必要时在医生指导下使用左甲状腺素钠片等药物控制病情。
3、甲状腺结节
良性甲状腺结节引起的肿大通常对胎儿影响较小，但恶性结节需要特别关注。孕期激素变化可能刺激结节增长，巨大结节可能压迫气管影响呼吸。孕妇需通过超声检查评估结节性质，避免放射性检查。绝大多数结节无需在孕期处理，产后可进一步诊治。
4、甲状腺功能亢进
甲亢未控制可能增加流产、早产、胎儿生长受限等风险。孕妇甲亢可能使胎儿出现心动过速、甲状腺肿大等情况。治疗甲亢的药物如丙硫氧嘧啶可能通过胎盘影响胎儿，需在医生指导下调整剂量。孕期甲亢管理需要平衡母体与胎儿的安全，定期监测甲状腺功能至关重要。
5、甲状腺功能减退
孕妇甲减可能影响胎儿脑发育，增加妊娠期高血压、贫血等并发症风险。胎儿期甲状腺激素不足可能导致不可逆的神经系统损害。左甲状腺素钠是治疗甲减的安全药物，孕期需要增加剂量以满足胎儿需求。所有甲减孕妇都需要密切监测甲状腺功能，及时调整治疗方案。
孕妇发现甲状腺肿大应及时就医检查甲状腺功能，根据具体病因采取相应措施。孕期保持均衡饮食，适量摄入含碘食物但避免过量。定期产检时需告知医生甲状腺病史，必要时转诊至内分泌科共同管理。避免自行服用含碘补充剂或调整甲状腺药物剂量，所有治疗都应在专业医生指导下进行。保持良好心态，多数甲状腺疾病通过规范管理不会对胎儿造成严重影响。