老年人低压高于90mmHg可能与遗传因素、高盐饮食、肥胖、慢性肾病、甲状腺功能亢进等原因有关。舒张压升高通常表现为头晕、心悸、乏力等症状，可通过调整生活方式、服用降压药物等方式干预。
1、遗传因素
原发性高血压具有家族聚集性，若父母存在高血压病史，子女患病概率显著增加。这类患者血管平滑肌对钠离子敏感性增高，导致外周阻力持续增大。建议定期监测血压，限制每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品。遗传性高血压通常需要长期服用氨氯地平片、缬沙坦胶囊等药物控制。
2、高盐饮食
钠离子过量摄入会引起水钠潴留，血容量增加直接导致舒张压上升。老年人味觉退化更容易过量使用食盐，每日摄入量常超过推荐标准2倍以上。需逐步减少酱油、酱菜等高钠调味品使用，增加芹菜、香蕉等富钾食物摄入。同时配合氢氯噻嗪片等利尿剂使用，但须注意监测血钾水平。
3、肥胖
体重指数超过28的老年人群，脂肪组织分泌的瘦素等物质会激活肾素-血管紧张素系统。内脏脂肪堆积还会机械性压迫肾脏血管，引发压力性利尿现象。建议通过快走、游泳等有氧运动每周减重0.5-1公斤，配合使用奥美沙坦酯片等血管紧张素受体拮抗剂。
4、慢性肾病
肾小球滤过率下降至60ml/min以下时，肾脏排钠能力减弱，同时肾素分泌异常增多。这类患者往往伴随夜尿增多、下肢浮肿等症状。需限制蛋白质摄入每日0.6-0.8g/kg体重，使用非洛地平缓释片联合厄贝沙坦片进行双重降压保护。
5、甲状腺功能亢进
甲状腺激素过量会增强心肌收缩力并扩张外周血管，形成高动力性循环状态。患者多合并怕热、多汗、手抖等典型症状。需检测促甲状腺激素水平，使用甲巯咪唑片控制甲亢，配合比索洛尔片降低心脏负荷。
建议每日早晚定时测量血压并记录，选择臂式电子血压计测量前静坐5分钟。饮食采用得舒饮食模式，增加全谷物、深海鱼类摄入，每周进行150分钟中等强度运动。出现视物模糊、剧烈头痛等急症表现时须立即就医，避免擅自调整药物剂量。长期血压控制目标建议维持在130/80mmHg以下，但需根据个体耐受性逐步达标。