儿童炎症性肠病需要与肠结核、细菌性痢疾、肠易激综合征、乳糜泻、肠道淋巴瘤等疾病进行鉴别。炎症性肠病主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，临床表现为腹痛、腹泻、血便等症状，需通过病史、实验室检查、影像学及内镜检查综合判断。
1.肠结核
肠结核由结核分枝杆菌感染引起，常见低热、盗汗等结核中毒症状，病变多累及回盲部。肠结核患者结核菌素试验多呈阳性，病理检查可见干酪样肉芽肿。治疗需规范抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。
2.细菌性痢疾
细菌性痢疾由志贺菌感染导致，起病急骤，表现为高热、脓血便伴里急后重。粪便培养可检出致病菌，抗生素治疗有效。儿童需注意补液防止脱水，可选用头孢克肟颗粒、阿奇霉素干混悬剂等药物。
3.肠易激综合征
肠易激综合征属于功能性胃肠病，表现为反复腹痛伴排便习惯改变，但无器质性病变。症状与情绪、饮食相关，肠镜检查无异常。治疗以调整饮食、缓解压力为主，必要时可遵医嘱使用匹维溴铵片、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物。
4.乳糜泻
乳糜泻是麸质过敏导致的自身免疫性疾病，表现为慢性腹泻、营养不良。血清学检查可见抗组织转谷氨酰胺酶抗体阳性，小肠活检可见绒毛萎缩。治疗需严格终身无麸质饮食，补充维生素D滴剂、葡萄糖酸钙口服溶液等营养素。
5.肠道淋巴瘤
肠道淋巴瘤属于恶性肿瘤，可出现腹痛、肠梗阻及消耗症状。CT可见肠壁增厚或肿块，病理活检可确诊。治疗需根据分型选择化疗方案，常用药物包括环磷酰胺注射液、长春新碱注射液等，必要时联合放疗。
家长发现儿童存在持续腹痛、腹泻、血便等症状时，应及时就医完善检查。日常生活中需注意记录症状特点、发作频率及诱因，避免自行用药。饮食上建议选择易消化、低纤维食物，急性期可采用肠内营养支持。定期随访监测生长发育指标，按医嘱调整治疗方案。