鼓膜穿孔可能由外伤、感染、气压伤、噪声损伤、医源性操作等因素引起。鼓膜穿孔主要表现为耳痛、听力下降、耳鸣、耳漏等症状，严重时可导致中耳炎反复发作。
1、外伤：
挖耳不慎或外力撞击可直接损伤鼓膜。常见于用尖锐物品掏耳时用力过猛，或被掌击、爆炸冲击波等外力作用。这类穿孔多呈裂隙状，边缘不规则。急性期需避免耳道进水，可使用氧氟沙星滴耳液预防感染，若2-3周未愈合需考虑鼓膜修补术。
2、感染：
急性中耳炎化脓时脓液积聚压迫鼓膜，或慢性中耳炎长期炎症侵蚀均可导致穿孔。多见于儿童上呼吸道感染后，表现为耳痛、发热伴脓性分泌物。需用盐酸左氧氟沙星滴耳液抗感染，配合口服阿莫西林克拉维酸钾片。长期不愈的穿孔需行鼓室成形术。
3、气压伤：
飞行、潜水等气压骤变时，若咽鼓管功能失调会使鼓室内外压力失衡，导致鼓膜破裂。常见于感冒期间乘机或潜水过速上升时，突发剧烈耳痛伴耳鸣。需保持耳道干燥，通常1-2周自愈，严重者可用红霉素眼膏涂抹穿孔边缘促进修复。
4、噪声损伤：
爆炸或高强度脉冲噪声可产生冲击波使鼓膜破裂。多见于爆破作业人员或军事训练中，常合并内耳损伤。穿孔多呈放射状，边缘外翻。需立即远离噪声源，避免用力擤鼻，必要时使用硼酸冰片滴耳液预防感染。
5、医源性操作：
耳科手术、鼓膜穿刺等医疗操作可能意外造成穿孔。如鼓膜置管术后遗留穿孔，或取耵聍时器械滑脱损伤。此类穿孔较规整，需用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进愈合，持续3个月未闭合者需手术修补。
日常应避免用力擤鼻、呛水游泳等行为，洗澡时可用防水耳塞保护。急性期禁止潜水或乘坐飞机，保持耳道清洁干燥。若出现持续耳漏、眩晕或听力明显减退，提示可能继发迷路炎或胆脂瘤，需及时进行耳内镜检查和听力评估。饮食注意补充维生素A、蛋白质等有助于黏膜修复的营养素，避免辛辣刺激食物。