三岁半小孩不会说话可能由遗传因素、语言环境刺激不足、听力障碍、自闭症谱系障碍、脑发育异常等原因引起。建议家长及时带孩子就医评估，明确原因后针对性干预。
1、遗传因素
家族中有语言发育迟缓病史可能增加概率。这类情况通常表现为理解能力正常但表达滞后，可通过语言康复训练改善。家长需每天与孩子进行面对面交流，使用简单句子配合手势引导模仿发音。
2、语言环境刺激不足
抚养人互动少或语言输入单一会影响语言发展。建议家长增加亲子共读时间，选择图画丰富的绘本指认命名；避免电子屏幕替代人际交流，创造需要语言回应的日常生活情境。
3、听力障碍
先天性耳聋或中耳炎反复发作可能导致语言输入受阻。表现为对声音反应迟钝、发音模糊等。需进行纯音测听和声导抗检查，确诊后可佩戴助听器或人工耳蜗，配合言语矫治训练。
4、自闭症谱系障碍
除语言迟缓外，常伴随社交障碍和刻板行为。需儿童精神科评估，确诊后需行为干预训练，如应用行为分析疗法。家长需学习结构化沟通技巧，用视觉提示辅助语言表达。
5、脑发育异常
脑瘫、智力障碍等神经系统疾病可能影响语言中枢。需头颅MRI和发育商测评，针对性进行多学科康复治疗，包括物理治疗、作业治疗和语言治疗相结合的综合干预方案。
家长应记录孩子对声音的反应、眼神交流、手势使用等细节，就医时提供完整发育史。日常生活中避免过度代劳孩子需求，鼓励用简单词汇表达；定期评估干预效果，必要时调整训练方案。保证充足营养尤其是DHA摄入，促进神经发育。避免与其他儿童比较，保持耐心积极的互动态度。