放射性131I治疗甲亢后的主要并发症有一过性甲亢症状加重、甲状腺功能减退、放射性甲状腺炎、唾液腺损伤、突眼加重等。治疗需根据具体并发症类型采取相应措施，建议定期复查甲状腺功能并遵医嘱调整治疗方案。
1.一过性甲亢症状加重
放射性131I治疗后2-3周可能出现心悸、多汗等甲亢症状短暂加重，这与甲状腺组织破坏导致激素释放有关。症状通常1-2个月内自行缓解，期间可遵医嘱使用普萘洛尔片缓解症状，避免剧烈运动和高碘饮食。
2.甲状腺功能减退
约30-50%患者会在治疗后6-12个月出现永久性甲减，表现为乏力、怕冷、体重增加等。需长期监测促甲状腺激素水平，确诊后需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗，定期调整剂量至TSH维持在正常范围。
3.放射性甲状腺炎
治疗后1-2周可能出现颈部疼痛、吞咽困难，与放射性炎症反应相关。轻症可观察，疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊，合并发热需排除感染。多数2-4周自愈，期间建议流质饮食避免颈部刺激。
4.唾液腺损伤
131I易富集于唾液腺导致口干、味觉改变，多在治疗后48小时内出现。可通过含服维生素C片促进唾液分泌，治疗前后多饮水加速放射性排泄。严重者可能持续数月，需避免酸性食物刺激腺体。
5.突眼加重
Graves眼病患者治疗后约5-10%可能出现眼球突出、复视加重。与自身免疫反应相关，需联合使用泼尼松片控制炎症，严重者需眼眶减压手术。治疗前评估眼病活动度，高风险患者建议预防性使用糖皮质激素。
接受放射性131I治疗后应每3-6个月复查甲状腺功能，出现颈部肿胀、持续心悸等症状及时就诊。日常注意低碘饮食，避免海带紫菜等高碘食物，保证充足蛋白质和维生素摄入。规律作息避免过度疲劳，妊娠女性需严格避孕至甲状腺功能稳定。治疗1年内避免计划怀孕，哺乳期禁用该疗法。