小孩发烧一半脸热一半脸凉可能与体温调节异常、局部血液循环差异、感染因素、神经系统反应或环境刺激等因素有关。建议家长及时监测体温并观察伴随症状，必要时就医排查。
1、体温调节异常
儿童体温中枢发育不完善，发烧时可能出现面部温度分布不均。若体温快速升高，血管收缩与扩张不同步，可导致一侧脸颊因血流增加而发烫，另一侧因血流减少发凉。此时需用体温计确认实际体温，避免仅凭触觉判断。可适当减少衣物散热，用温水擦拭颈部、腋窝等部位帮助降温。
2、局部血液循环差异
侧卧压迫或寒冷刺激可能导致单侧面部血流减少。若孩子长期保持同一睡姿，受压侧脸颊温度可能偏低。建议家长帮助调整体位，避免单侧持续受压。观察是否伴随口角歪斜或肢体活动异常，排除脑血管异常。
3、感染因素
中耳炎、腮腺炎等单侧颜面部感染可能引起局部炎症反应，表现为患侧皮肤温度升高。可能伴随耳痛、咀嚼不适或局部肿胀。需就医检查，确诊后可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂或布洛芬混悬液等药物控制感染和发热。
4、神经系统反应
植物神经功能紊乱可能导致血管舒缩异常，出现面部温度不对称。常见于高热惊厥恢复期或剧烈哭闹后。建议保持环境安静，避免过度刺激。若反复发作或伴随意识改变，需排查癫痫等神经系统疾病。
5、环境刺激
冷风直吹、局部接触凉物等物理因素可造成短暂温度差异。检查孩子是否靠近窗户或空调出风口，调整环境温度至22-26℃。避免使用冰袋直接敷脸，可选择退热贴均匀贴于额头辅助降温。
家长应每2小时测量一次体温，记录发热规律和伴随症状。保持室内空气流通，鼓励少量多次饮用温水或口服补液盐。避免捂热出汗，选择纯棉透气衣物。若体温超过38.5℃持续12小时不退，或出现精神萎靡、呕吐、皮疹等症状，需立即就医。退热药物需严格按体重计算剂量，禁止交替使用不同成分退烧药。