红细胞高血小板低可能与骨髓增生异常、缺铁性贫血、慢性炎症、脾功能亢进、药物副作用等原因有关。红细胞高通常指红细胞计数超过正常范围，血小板低则指血小板计数低于正常值，两者同时出现需结合具体病因分析。
1、骨髓增生异常
骨髓增生异常综合征可能导致红细胞增多同时伴随血小板减少。骨髓造血功能紊乱可能导致红细胞系列增生旺盛而巨核细胞系列受抑制。患者可能出现乏力、出血倾向等症状。需通过骨髓穿刺明确诊断，治疗包括输血支持、免疫调节剂如环孢素软胶囊、去铁胺注射液等，严重时需考虑造血干细胞移植。
2、缺铁性贫血
长期缺铁可能导致红细胞代偿性增生，同时铁缺乏影响血小板生成。常见表现为面色苍白、头晕，可能伴有牙龈出血。需补充铁剂如琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液，并排查慢性失血原因。饮食中增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物。
3、慢性炎症
类风湿关节炎、结核等慢性炎症性疾病可能引起炎性因子抑制血小板生成，同时刺激促红细胞生成素分泌导致红细胞增多。患者可能出现关节肿痛、低热等症状。治疗需控制原发病，如使用甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶肠溶片等抗风湿药物。
4、脾功能亢进
脾脏肿大时过度破坏血小板，同时可能因血浆容量减少导致红细胞相对增多。常见于肝硬化、门静脉高压等疾病，表现为左上腹包块、腹水。需治疗原发病，严重脾亢可考虑脾切除术，术前需使用人免疫球蛋白提升血小板。
5、药物副作用
长期使用羟基脲片治疗真性红细胞增多症时可能抑制血小板生成，化疗药物如环磷酰胺注射液也可能导致类似血象变化。需定期监测血常规，必要时调整用药方案，避免擅自停药或换药。
出现红细胞高血小板低的情况时，建议完善铁代谢、骨髓穿刺、腹部超声等明确病因。日常注意均衡饮食，避免剧烈运动以防出血，严格遵医嘱用药并定期复查血常规。避免摄入可能影响造血功能的物质如酒精，保持充足睡眠有助于造血功能恢复。