三岁宝宝不说话可能与语言发育迟缓、听力障碍、自闭症谱系障碍、智力障碍、环境刺激不足等原因有关。建议家长及时带宝宝就医评估，明确具体原因后遵医嘱干预。
1、语言发育迟缓
语言发育迟缓是儿童语言能力明显落后于同龄人的表现，可能与遗传因素或早产有关。患儿除不说话外，常伴随词汇量少、句子结构简单。家长需增加亲子互动，通过绘本阅读、儿歌模仿等方式刺激语言发展。若确诊为单纯性发育迟缓，医生可能建议语言训练或使用鼠神经生长因子注射液等营养神经药物。
2、听力障碍
先天性耳聋或中耳炎反复发作可能导致听觉输入不足，影响语言习得。这类儿童常表现为对声音反应迟钝、发音模糊。家长需观察宝宝对门铃、电话等日常声音的反应，及时进行纯音测听检查。确诊后可佩戴助听器或人工耳蜗，配合使用甲钴胺片改善神经传导。
3、自闭症谱系障碍
自闭症患儿存在社交沟通障碍，表现为眼神回避、刻板行为及语言发育停滞。家长需注意宝宝是否同时存在手势交流缺乏、兴趣狭窄等表现。确诊后需进行结构化教育训练，医生可能开具利培酮口服溶液改善情绪症状，配合感觉统合治疗。
4、智力障碍
染色体异常如唐氏综合征或围产期缺氧可能导致认知功能受损，语言发育随之滞后。这类儿童多伴有运动发育落后、面容特征异常。家长应进行遗传代谢病筛查，日常采用图片交换沟通系统辅助交流。医生可能建议使用脑蛋白水解物片促进脑发育。
5、环境刺激不足
养育过程中语言输入过少、电子屏幕暴露过多会减少语言模仿机会。表现为宝宝能理解指令但不愿开口，行为发育正常。家长需创造丰富语言环境，限制电子设备使用，每天保证2小时面对面交流。若无改善需排除器质性疾病。
家长应记录宝宝的语言表现、社交反应及行为特点，就诊时提供详细养育史。日常避免过度代劳表达需求，鼓励宝宝用简单词汇提要求。定期进行发育筛查，避免错过3-6岁语言干预黄金期。均衡饮食中注意补充DHA、锌等营养素，保证充足睡眠时间促进神经系统发育。