胆囊炎晚期可能出现黄疸、持续性右上腹剧痛、高热寒战、意识障碍等严重症状。胆囊炎晚期症状主要有胆道梗阻、感染性休克、胆囊穿孔、多器官功能衰竭等表现。
1、胆道梗阻
胆囊炎晚期可因结石嵌顿或炎症水肿导致胆总管梗阻。患者皮肤和巩膜呈现橙黄色，尿液呈浓茶色，粪便呈陶土样白色。伴随顽固性皮肤瘙痒，因胆盐沉积刺激神经末梢所致。需紧急行经皮肝穿刺胆道引流或内镜下逆行胰胆管造影解除梗阻。
2、感染性休克
胆囊壁坏死穿孔后，胆汁和细菌进入腹腔引发脓毒血症。表现为体温超过39℃的弛张热，心率加快至120次/分以上，呼吸急促伴血压下降。实验室检查可见白细胞计数显著升高，降钙素原水平异常增高。需静脉输注亚胺培南西司他丁钠等广谱抗生素，同时进行液体复苏。
3、胆囊穿孔
胆囊壁全层坏死可导致局限性或游离性穿孔。突发刀割样腹痛并向肩背部放射，腹部肌肉呈板样强直，肠鸣音消失。CT检查可见胆囊周围积液及游离气体影。需急诊行胆囊切除术，术中同时处理腹腔脓肿。
4、多器官功能衰竭
全身炎症反应可引发急性呼吸窘迫综合征，表现为进行性加重的呼吸困难。血清肌酐水平快速上升提示急性肾损伤，可能出现少尿或无尿。心肌酶谱异常升高反映心功能受损。需在重症监护室进行机械通气和连续肾脏替代治疗。
胆囊炎晚期患者应绝对禁食，通过静脉营养支持维持能量供给。保持半卧位减轻膈肌压迫，每2小时协助翻身预防压疮。密切监测每小时尿量、中心静脉压等生命体征，记录24小时出入量。家属需配合医护人员完成血培养、腹部超声等检查，避免擅自使用止痛药物掩盖病情。