尺神经损伤通常由外伤压迫和慢性劳损两个原因引起。尺神经是上肢重要的周围神经,从颈部延伸至手部,负责支配手部小指、无名指及部分手掌的感觉与运动功能。
1、外伤压迫
直接外力撞击或锐器切割可能导致尺神经急性损伤。肘部骨折脱位时,尺神经可能被骨折端挤压或牵拉,表现为手部尺侧麻木、小指屈曲无力。长期保持肘关节屈曲姿势,如睡眠时手臂受压,也可能造成神经暂时性缺血。临床常见于肘管综合征,需通过肌电图确诊,轻症可采用营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1注射液配合肘部制动,严重者需手术松解。
2、慢性劳损
重复性肘关节活动易引发尺神经慢性损伤。职业性投掷动作、长期使用键盘或乐器演奏等,会导致肘部尺神经沟内神经反复摩擦增生。患者早期出现小指刺痛感,逐渐发展为握力下降、骨间肌萎缩。需避免诱发动作,配合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解炎症,严重尺神经卡压需行尺神经前移术。糖尿病患者更易合并神经病变,需同步控制血糖。
预防尺神经损伤需避免肘部长时间屈曲或受压,使用电脑时保持前臂自然放平,睡眠时可用软枕支撑肘关节。出现持续手部麻木或肌肉萎缩时应尽早就医,通过神经传导检查明确损伤程度。康复期可进行手指抓握训练,配合红外线理疗促进神经修复,但需在医生指导下进行。