阵发性室性心动过速最常见于冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎和电解质紊乱等疾病。
1、冠心病
冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧的疾病。心肌缺血可引发心室肌电活动异常,导致折返性心律失常。患者可能出现胸痛、心悸等症状。治疗需使用抗心律失常药物如盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片,必要时行冠状动脉介入治疗。
2、心肌病
心肌病包括扩张型心肌病和肥厚型心肌病等类型。心肌结构改变可形成异常电传导通路,诱发室性心动过速。患者常见呼吸困难、乏力等表现。治疗可选用盐酸美西律片、盐酸索他洛尔片等药物,严重者需植入心脏复律除颤器。
3、心脏瓣膜病
心脏瓣膜病如二尖瓣脱垂、主动脉瓣狭窄等可导致心室负荷增加和心肌重构。长期血流动力学改变易引发心律失常。患者可能出现心悸、晕厥等症状。治疗需针对原发病,可使用盐酸利多卡因注射液控制心律失常。
4、心肌炎
心肌炎是心肌的炎症性疾病,常见于病毒感染。炎症反应可破坏心肌细胞电稳定性。患者多伴有发热、胸闷等表现。治疗需使用抗病毒药物如阿昔洛韦片,配合盐酸普罗帕酮片控制心律失常。
5、电解质紊乱
低钾血症、低镁血症等电解质紊乱可影响心肌细胞膜电位,诱发室性心律失常。患者可能出现肌无力、抽搐等症状。治疗需纠正电解质失衡,静脉补充氯化钾注射液、硫酸镁注射液等。
阵发性室性心动过速患者应避免剧烈运动、情绪激动等诱因,保持规律作息。饮食上注意补充富含钾、镁的食物如香蕉、深绿色蔬菜。定期监测心电图,遵医嘱规范用药,出现心悸、晕厥等症状及时就医。有基础心脏疾病者需积极治疗原发病,控制危险因素如高血压、高血脂等。