9岁女孩乳房出现硬块可能是性早熟的表现，也可能是正常发育或乳腺增生等原因引起。性早熟是指女孩在8岁前出现第二性征发育，9岁出现乳房硬块需结合骨龄、激素水平等综合判断。主要影响因素有遗传因素、环境因素、饮食因素、内分泌疾病、中枢神经系统异常等。
1、遗传因素
若母亲或姐妹有性早熟病史，孩子出现乳房发育的概率可能增加。这种情况属于体质性性早熟，通常表现为乳房先发育，后续逐渐出现阴毛、月经等。可通过骨龄检测判断发育进程，必要时使用促性腺激素释放激素类似物治疗，如醋酸亮丙瑞林缓释微球注射液。
2、环境因素
长期接触含雌激素的化妆品、塑料制品或食用激素残留超标的食品可能导致假性性早熟。表现为乳房孤立性发育而无其他性征进展。需立即远离可疑环境污染物，临床可选用知柏地黄丸等中成药调节内分泌，定期复查乳腺超声监测发育情况。
3、饮食因素
过量摄入高热量食物、油炸食品或含激素的禽畜肉类可能诱发乳房早发育。这类情况多伴有体重增长过快，可通过调整饮食结构，增加蔬菜水果摄入，控制动物性食品来源改善。必要时检测血清雌二醇水平，使用甲羟孕酮片抑制过早发育。
4、内分泌疾病
卵巢囊肿、肾上腺肿瘤等疾病会导致雌激素异常分泌，引发真性性早熟。除乳房硬块外，常伴有生长加速、阴道分泌物增多等症状。需进行盆腔超声和激素六项检查，确诊后可选择曲普瑞林注射液治疗原发病，配合乳腺按摩缓解胀痛。
5、中枢神经系统异常
下丘脑错构瘤、脑炎后遗症等中枢病变可能刺激促性腺激素过早分泌。这类患儿多有头痛、视力异常等神经系统症状，需通过头颅MRI确诊。治疗以手术切除肿瘤或使用戈那瑞林注射液调节垂体功能为主，同时进行生长发育监测。
家长发现孩子乳房硬块应记录出现时间、是否对称、有无触痛等情况，避免挤压刺激。每日保证1小时户外运动，控制体重在正常范围，选择纯棉透气内衣。定期测量身高体重变化，每3-6个月复查乳腺超声和骨龄。若半年内乳房持续增大或出现其他性征，需及时至儿童内分泌科就诊，完善激素检查和影像学评估，根据病因选择观察或药物干预方案。