肺炎克雷伯杆菌肺炎的诊断主要依赖临床症状、影像学检查和实验室病原学检测，具体方法有痰培养、血培养、胸部X线或CT检查、血清学检测等。该病起病急骤，典型表现为高热、咳嗽、铁锈色痰及胸痛，需与普通肺炎、肺结核等疾病鉴别。
1、痰培养
采集患者深部痰液进行细菌培养是确诊的关键。肺炎克雷伯杆菌在培养基上呈黏液型菌落，通过生化反应和质谱分析可明确菌种。痰标本应在抗生素使用前采集，连续2-3次培养阳性可提高准确性。若患者无法咳痰，可采用支气管肺泡灌洗获取标本。
2、血培养
约20-50%的肺炎克雷伯杆菌肺炎患者会出现菌血症。在寒战高热时抽取双侧外周静脉血各10-20ml，分别注入需氧和厌氧培养瓶。阳性结果不仅能确诊，还可指导抗生素选择。但血培养耗时长，需结合其他检查综合判断。
3、影像学检查
胸部X线典型表现为肺叶实变伴叶间隙下坠，右上叶最易受累。CT可发现早期小范围浸润、脓肿形成或胸腔积液。动态影像监测有助于评估治疗效果，若48-72小时病灶扩大需考虑合并肺脓肿或脓胸可能。
4、血清学检测
检测血清中肺炎克雷伯杆菌特异性抗体或抗原，可作为辅助诊断手段。降钙素原和C反应蛋白等炎症标志物可帮助判断病情严重程度。对于免疫功能低下者，血清1,3-β-D葡聚糖检测有助于鉴别侵袭性感染。
5、分子生物学检测
采用PCR技术检测痰液或血液中的肺炎克雷伯杆菌特异性基因序列，如khe基因。该方法快速灵敏，尤其适用于已使用抗生素导致培养阴性的病例。基因测序还能检测超广谱β-内酰胺酶等耐药基因，指导临床用药。
确诊后应卧床休息，保持室内空气流通。饮食宜选择高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物，适量补充优质蛋白。注意观察痰液性状和体温变化，记录24小时出入量。严格遵医嘱完成抗生素疗程，避免擅自停药导致复发或耐药。老年患者和慢性病患者需加强口腔护理，预防二重感染。