脑积水主要由脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍引起，常见原因有先天性畸形、颅内感染、肿瘤压迫、脑出血后遗症及创伤性损伤等。脑积水患者可能出现头痛、呕吐、视力模糊等症状，需通过影像学检查确诊。
1、先天性畸形
中脑导水管狭窄或闭锁是婴幼儿脑积水的常见原因，多与遗传因素或胚胎发育异常有关。患者常表现为头围异常增大、前囟门膨隆，可通过脑室腹腔分流术或神经内镜三脑室造瘘术治疗。先天性Chiari畸形也可能导致脑脊液循环障碍，需结合MRI明确诊断。
2、颅内感染
化脓性脑膜炎或结核性脑膜炎可引发蛛网膜颗粒粘连，阻碍脑脊液吸收。患者除脑积水症状外，多伴有发热、颈项强直等感染征象。治疗需针对病原体使用注射用头孢曲松钠或异烟肼片，同时可能需要临时脑室外引流。
3、肿瘤压迫
第四脑室或中脑导水管区的室管膜瘤、髓母细胞瘤可直接阻塞脑脊液通路。典型症状包括步态不稳、眼球震颤，增强CT可见占位性病变。手术切除肿瘤是根本治疗方法，术后可辅以注射用替莫唑胺进行化疗。
4、脑出血后遗症
蛛网膜下腔出血后，血块机化可造成蛛网膜下腔粘连，影响脑脊液回流。患者多有高血压或动脉瘤破裂病史，急性期需使用氨甲环酸注射液止血，后期脑积水可行腰大池腹腔分流术。
5、创伤性损伤
颅脑外伤导致的硬膜下血肿或脑组织挫伤，可能继发脑室系统变形。伤后数周出现进行性意识障碍时，需考虑创伤后脑积水，可通过颅骨修补联合脑室心房分流术改善症状。
脑积水患者应定期监测颅内压变化，避免剧烈运动及头部碰撞。饮食需控制钠盐摄入以防水肿加重，可适当补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼。术后患者需每3-6个月复查头颅CT，观察分流管功能，若出现嗜睡、切口红肿等异常应及时就诊。日常护理中，家属需协助卧床患者定时翻身，预防压疮及肺炎等并发症。