老年人腰部疼痛可能由骨质疏松、腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎管狭窄、肾脏疾病等原因引起，建议及时就医明确诊断。
1、骨质疏松
骨质疏松是老年人腰部疼痛的常见原因，由于骨量减少和骨微结构破坏导致骨骼脆性增加。患者可能出现腰背部持续性钝痛，轻微外力即可引发椎体压缩性骨折。治疗需补充钙剂如碳酸钙D3片，配合维生素D制剂如骨化三醇软胶囊，严重时使用唑来膦酸注射液抑制骨吸收。日常需增加日照时间，避免跌倒风险。
2、腰椎间盘突出
椎间盘退变导致髓核突出压迫神经根，表现为腰部锐痛伴下肢放射痛。急性期需卧床休息，使用塞来昔布胶囊缓解炎症，甲钴胺片营养神经。物理治疗如腰椎牵引可减轻压迫，保守治疗无效时需考虑椎间孔镜髓核摘除术。避免久坐和弯腰提重物，加强腰背肌锻炼有助于预防复发。
3、腰肌劳损
长期姿势不良或过度劳累导致腰部肌肉慢性损伤，表现为腰部酸胀痛，活动后加重。热敷和按摩可改善局部血液循环，外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解疼痛。建议使用符合人体工学的座椅，每坐立1小时起身活动，通过小燕飞等动作强化核心肌群。睡眠时选择中等硬度床垫维持腰椎生理曲度。
4、腰椎管狭窄
椎管内黄韧带肥厚或小关节增生导致神经受压，典型表现为间歇性跛行。轻度狭窄可使用依托考昔片控制疼痛，配合甲钴胺分散片营养神经。严重狭窄影响行走时需行椎管减压术。日常应避免长时间站立行走，使用助行器减轻腰椎负荷，游泳等非负重运动有助于维持脊柱稳定性。
5、肾脏疾病
肾结石或肾盂肾炎可引起腰部钝痛或绞痛，多伴有排尿异常。肾结石急性发作时可用消旋山莨菪碱片解痉止痛，感染需根据药敏结果选用左氧氟沙星片等抗生素。建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声。突发剧烈腰痛伴血尿需警惕肾梗死等急症。
老年人出现腰部疼痛应避免自行推拿或滥用止痛药。建议记录疼痛发作特点，就诊时详细描述伴随症状。保持规律适度的腰部锻炼如八段锦，注意冬季腰部保暖。饮食需保证充足钙和优质蛋白摄入，控制体重减轻腰椎负担。定期进行骨密度检测和脊柱影像学检查，早发现早干预可有效改善预后。