骨折晚期可能出现的并发症主要有骨不连、创伤性关节炎、关节僵硬、深静脉血栓形成、缺血性骨坏死等。这些并发症多与骨折愈合异常、长期制动或局部血供受损有关,需通过规范治疗和康复训练预防。
1、骨不连
骨折断端超过9个月未愈合称为骨不连,常见于血供不足部位如胫骨中下段。可能与固定不稳定、感染或过度牵引有关,表现为持续疼痛和异常活动。需手术清除纤维组织并植骨,配合低强度脉冲超声波刺激治疗。
2、创伤性关节炎
关节内骨折复位不良会导致关节面不平整,长期磨损引发创伤性关节炎。早期表现为负重时关节疼痛,后期出现晨僵和畸形。可关节腔注射玻璃酸钠缓解症状,严重者需关节置换术。
3、关节僵硬
长期石膏固定或缺乏功能锻炼易导致关节周围软组织挛缩。表现为主动和被动活动均受限,常见于肘关节和膝关节。需在康复师指导下进行渐进式关节松动训练,配合蜡疗和超声波治疗。
4、深静脉血栓
下肢骨折后卧床超过3天可能形成深静脉血栓,与血流缓慢和血管内皮损伤有关。表现为小腿肿胀压痛,可能引发肺栓塞。预防性使用低分子肝素钙注射液,确诊后需绝对卧床并抗凝治疗。
5、缺血性骨坏死
股骨颈骨折后股骨头血供中断可能导致骨细胞死亡,早期通过MRI可发现。表现为进行性髋关节疼痛和跛行,最终需行人工股骨头置换术。高压氧治疗对早期病例有一定效果。
骨折后应定期复查X线监测愈合情况,在医生指导下循序渐进恢复关节活动度。保证钙和维生素D摄入,戒烟戒酒以促进骨愈合。出现异常肿胀、疼痛加重或活动障碍时需及时就医,避免自行处理延误病情。康复期可进行游泳等非负重运动,使用脉冲电磁场治疗仪辅助改善局部微循环。