黄褐斑和褐青斑是两种常见的色素沉着性皮肤病，主要区别在于病因、好发部位、颜色特征及治疗方法。黄褐斑多与内分泌变化、紫外线暴露相关，表现为黄褐色斑片；褐青斑则属于真皮色素增加性疾病，呈灰蓝色或褐青色斑块。
1、病因差异
黄褐斑主要与雌激素水平波动、长期紫外线照射、遗传因素有关，常见于妊娠期女性或口服避孕药人群。褐青斑属于真皮黑色素细胞增多症，发病与胚胎期黑色素细胞迁移异常相关，部分患者有家族遗传史。
2、形态特征
黄褐斑表现为边界不清的黄褐色斑片，多对称分布于颧骨、前额及上唇等光暴露部位。褐青斑为圆形或椭圆形的灰蓝色至褐青色斑块，边界清晰，好发于颧部、颞部及鼻根部，部分可累及眼睑和巩膜。
3、病理机制
黄褐斑的色素沉积主要位于表皮基底层，黑素细胞活性增强但数量不增加。褐青斑的黑色素颗粒位于真皮中上部，显微镜下可见真皮内树突状黑素细胞聚集，表皮层无异常。
4、治疗方式
黄褐斑需严格防晒，可外用氢醌乳膏、氨甲环酸精华等抑制黑色素合成，严重者采用低浓度化学剥脱术。褐青斑对常规美白产品反应差，需通过调Q激光、皮秒激光等选择性破坏真皮黑色素细胞。
5、预后转归
黄褐斑易反复发作，需长期维持治疗，妊娠相关皮损可能在分娩后自行消退。褐青斑属于永久性皮损，激光治疗后复发概率较低，但部分深部色素可能需要多次治疗才能清除。
两种色素斑均需避免日晒加重色沉，建议使用广谱防晒霜并配合抗氧化护肤品。黄褐斑患者应排查内分泌疾病，褐青斑若影响美观可咨询皮肤科医生制定个性化光电治疗方案。日常注意舒缓护肤，避免摩擦刺激皮损区域。