背上长了个大包伴疼痛可能与疖肿、皮脂腺囊肿感染、脂肪瘤继发炎症、带状疱疹或软组织脓肿等因素有关，通常表现为局部红肿、触痛、发热或波动感。可通过局部消毒、抗生素治疗、手术引流等方式干预，建议及时就医明确诊断。
1、疖肿
金黄色葡萄球菌感染毛囊及周围组织可形成疖肿，初期为红色硬结，逐渐发展为疼痛性脓包，可能伴随发热。需避免挤压，局部可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，严重时口服头孢呋辛酯片。保持皮肤清洁干燥有助于预防复发。
2、皮脂腺囊肿感染
皮脂腺导管阻塞形成的囊肿继发感染时，会出现迅速增大的疼痛性肿块，表面皮肤发红发热。未感染时可暂观察，感染期需口服阿莫西林克拉维酸钾片，配合鱼石脂软膏外敷。若形成脓肿需手术切开引流并完整切除囊壁。
3、脂肪瘤炎症
体积较大的脂肪瘤因摩擦或外伤可能引发无菌性炎症，表现为包块突然增大伴压痛。可尝试热敷缓解症状，若持续疼痛需超声检查排除恶变，必要时行脂肪瘤切除术。术后需加压包扎防止血肿形成。
4、带状疱疹
水痘-带状疱疹病毒再激活可导致单侧沿神经分布的簇集水疱，前期可能出现局部灼痛性隆起。早期口服盐酸伐昔洛韦片联合甲钴胺片营养神经，外用喷昔洛韦乳膏。疼痛剧烈时可加用普瑞巴林胶囊。
5、软组织脓肿
深层软组织感染形成的脓肿表现为皮下波动性包块，常伴全身症状如寒战高热。需静脉注射注射用头孢曲松钠，超声引导下穿刺抽脓或手术引流。糖尿病患者需严格控制血糖以促进愈合。
日常应避免抓挠或挤压背部包块，穿着宽松衣物减少摩擦。观察包块变化情况，若出现持续增大、破溃渗液或发热超过38.5℃，须立即就诊。治疗期间保持高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉，补充维生素C促进组织修复，避免辛辣刺激食物。恢复期可进行温和的肩颈伸展运动改善局部代谢。