心气虚与心阳虚的主要区别在于病因、症状及治疗重点不同。心气虚主要表现为心悸气短、乏力自汗；心阳虚则以畏寒肢冷、面色苍白为特征。两者均属中医心系虚证，但病理机制和干预方式存在差异。
1、病因差异
心气虚多因久病体弱、思虑过度或年老体衰导致心气耗损，与心肺功能减退相关。心阳虚常由心气虚发展而来，或素体阳虚、寒邪直中导致心阳不振，多伴有全身阳虚表现。两者虽同属虚证，但阳虚证存在更明显的温煦功能障碍。
2、核心症状
心气虚以心悸怔忡、活动后气促为主要表现，伴有精神疲倦、语音低微、舌淡苔白等气虚特征。心阳虚在此基础上出现明显畏寒肢冷、四肢不温、面色晄白等寒象，严重者可出现心胸憋闷疼痛、唇甲青紫等阴寒凝滞症状。
3、舌脉特征
心气虚常见舌质淡嫩、舌体胖大边有齿痕，脉象细弱或结代。心阳虚者舌质淡胖更显著且多见滑苔，脉沉迟微弱，部分患者可出现脉微欲绝等危重脉象。阳虚证舌脉变化反映机体阳气衰微的病理本质。
4、治疗原则
心气虚以补益心气为主，常用四君子汤、养心汤等方剂，可配伍黄芪、人参等药材。心阳虚需温补心阳，常用桂枝甘草汤、参附汤等方剂，多配伍附子、肉桂等温阳药物。阳虚证治疗需注重温通心阳与回阳救逆。
5、转归预后
心气虚及时调治预后较好，通过益气养心可逐步恢复。心阳虚若未及时干预可能发展为心阳暴脱等危候，需警惕夜间症状加重或突发心绞痛。长期心阳虚患者易合并水饮凌心或血脉瘀阻等兼证。
日常需避免过度劳累及情绪波动，心气虚者可适量食用龙眼肉、红枣等补益心脾之品；心阳虚者应注意保暖，忌食生冷，冬季可遵医嘱用艾灸神阙、关元等穴位。建议定期监测血压心率，若出现胸闷痛持续不缓解或意识障碍须立即就医。中医调理需根据体质辨证用药，避免自行滥用温补药物。