65岁老人掉头发很厉害可能与年龄增长、营养不良、精神压力、药物副作用、内分泌疾病等因素有关。建议及时就医，明确病因后遵医嘱治疗。
1、年龄增长
随着年龄增长，毛囊功能逐渐衰退，头发会变得稀疏、细软。这是正常的生理现象，通常无须特殊治疗。日常可适当按摩头皮，促进局部血液循环，有助于延缓脱发速度。饮食上注意补充优质蛋白、维生素B族等营养素，对维持毛囊健康有一定帮助。
2、营养不良
长期饮食不均衡可能导致铁、锌、维生素D等营养素缺乏，影响毛囊生长周期。蛋白质摄入不足会使头发变得干枯易断。建议增加瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品等富含优质蛋白的食物，适量食用动物肝脏、深绿色蔬菜补充铁元素。严重缺乏时需在医生指导下服用葡萄糖酸亚铁片、蛋白粉等营养补充剂。
3、精神压力
长期焦虑、失眠等精神因素可能诱发休止期脱发，表现为头发整体稀疏但无斑秃。这种情况通常具有可逆性，通过心理疏导、改善睡眠等方式缓解压力后，脱发会逐渐恢复。必要时可遵医嘱短期使用谷维素片、安神补脑液等调节神经功能的药物。
4、药物副作用
部分降压药、抗凝药、抗肿瘤药物可能引起药物性脱发。如使用硝苯地平控释片、华法林钠片等药物期间出现明显脱发，应及时告知医生调整用药方案。药物引起的脱发通常在停药后会逐渐改善，切忌自行停药或减量。
5、内分泌疾病
甲状腺功能减退、糖尿病等慢性病可能导致病理性脱发。甲状腺功能减退患者常伴随头发干燥、眉毛外侧脱落等症状，需通过左甲状腺素钠片进行激素替代治疗。糖尿病患者因微循环障碍会影响毛囊营养供应，需积极控制血糖，可配合使用养血生发胶囊等中成药辅助治疗。
老年脱发患者日常应避免过度烫染、拉扯头发，洗头时水温不宜过高。选择温和的洗发产品，如含生姜、侧柏叶成分的防脱洗发水。每周可进行2-3次头皮护理，用指腹轻轻按摩头皮5-10分钟。饮食注意多样化，适当增加核桃、黑芝麻、海带等富含微量元素的食物。若脱发持续加重或伴随头皮瘙痒、红斑等症状，需及时到皮肤科就诊排除脂溢性皮炎、银屑病等皮肤疾病。