正常新生儿出生后应立即进行初步评估、保暖、呼吸道清理、脐带处理及母婴接触。主要操作包括清除口鼻分泌物、擦干身体、结扎脐带、测量体重身长、注射维生素K1等。
1、初步评估
新生儿娩出后需在30秒内完成阿普加评分初评,观察心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色。评分8-10分属正常范围,4-7分需清理呼吸道后复评,0-3分需立即复苏。同时检查有无明显畸形,确认孕周是否足月。
2、保暖处理
产房温度应维持在26-28℃,用预热的干毛巾快速擦干全身,头部需戴绒布帽。低出生体重儿需放入预热辐射台或暖箱,避免体温低于36.5℃。延迟洗澡至体温稳定,首次沐浴水温控制在38-40℃。
3、呼吸道管理
采用吸球或吸痰管清理口鼻腔分泌物,先吸口腔后吸鼻腔。若羊水有胎粪污染且新生儿无活力,需气管插管吸引。保持头轻度后仰位,呼吸频率40-60次/分为正常,出现呻吟或三凹征需给氧。
4、脐带护理
出生1-3分钟钳夹脐带,距脐轮2-3厘米处结扎。用碘伏消毒残端后无菌包扎,24小时后开放护理。每日用75%酒精消毒2次至脱落,避免尿布摩擦。出现渗血、脓性分泌物需就医。
5、母婴接触
完成初步处理后尽早进行皮肤接触,持续90分钟以上有助于母乳喂养。指导母亲观察觅食反射,产后1小时内开始哺乳。记录首次排尿排便时间,24小时内未排尿需排查泌尿系统异常。
新生儿护理需注意维持室温24-26℃,湿度50-60%。母乳喂养按需进行,每日8-12次。观察皮肤黄疸程度,若24小时内出现或进展过快需就医。脐部保持干燥清洁,避免盆浴直至脱落。定期测量体重,生理性体重下降不超过10%。出现拒奶、体温异常、呼吸急促等异常表现时及时就诊。